Modulo di iscrizione
SUMMER CAMP 2023
Posti limitati
MODALITA' ORARIA
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07.30/13.30 - Costo: 100€ + 10€ tesseramento nuovi iscritti
07.30/17.30 - Costo: 135€ + 10€ tesseramento nuovi iscritti
TIPO DI ATTIVITA'
—Seleziona un'opzione—
Multisport
Attività Creative
Multisport + Attività Creative
SETTIMANE DISPONIBILI
12/06 - 16/06
19/06 - 23/06
26/06 - 30/06
03/07 - 07/07
10/07 - 14/07
17/07 - 21/07
24/07 - 28/07
31/07 - 04/08
07/08 - 11/08
14/08 - 18/08
21/08 - 25/08
28/08 - 01/09
04/09 - 08/09
HA FRATELLO/SORELLA CHE FREQUENTA IL SUMMER CAMP?
SI
NO
Dati anagrafici dell'atleta
Atleta maggiorenne
Atleta minorenne
Cognome
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Nome
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Data di nascita
(formato gg/mm/aaaa)
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Luogo di nascita
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Indirizzo
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CAP
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Città
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Provincia
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Codice Fiscale
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Telefono/Cellulare
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E-mail
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Patologie da segnalare
Allergie da segnalare
DATI DEI GENITORI O DEL GENITORE CHE ESERCITA LA PATRIA POTESTÀ in caso di atleta minorenne:
Completare con i dati di entrambi i genitori/tutori. Selezionare il genitore/tutore a cui intestare la ricevuta valida ai fini fiscali. Tutti i campi sono obbligatori. Nel caso in cui ci sia l’impossibilità di compilare i dati di un genitore/tutore, chiediamo di inserire la seguente dicitura (Cognome= NO; Nome= NO, Codice Fiscale= NO, Email= NO@NO.IT, Telefono/Cellulare= 000) e di scriverne la motivazione nel riquadro Annotazioni.
Intestatario ricevuta fiscale
*
Padre/Tutore
Madre/Tutrice
Padre - Tutore
Cognome
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Nome
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Codice Fiscale
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Email
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Telefono/Cellulare
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Madre - Tutrice
Cognome
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Nome
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Codice Fiscale
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Email
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Telefono/Cellulare
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Annotazioni
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Acconsento al trattamento dei miei dati personali al fine di elaborare la mia richiesta, come indicato nella
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Acconsento all'invio di nuove offerte speciali e promozioni
Con riferimento alle sole immagini e al relativo materiale audio, video e fotografico prodotto durante le attività svolte nell’ambito della disciplina scelta, concedo irrevocabilmente e senza limitazioni di durata a S.S.D. Vertigo Sport Center a R.L. la pubblicazione, la diffusione e l’utilizzo in qualsiasi forma dell’immagine mie personali o di mio/a figlio/a per scopi promozionali e commerciali inerenti l’attività della Società stessa (a titolo esemplificativo e non esaustivo: sito internet, social network, giornale ufficiale, quotidiani locali, materiale pubblicitario, ecc...). Dichiaro di nulla avere a pretendere per detta autorizzazione.
Δ
Scorrere verso l’alto
