Modulo di iscrizione 2017/18

Attività sportiva scelta






Dati anagrafici dell'atleta









La VISITA MEDICA SPORTIVA è obbligatoria per lo svolgimento dell’attività sportiva. Per gli atleti partecipanti ad attività agonistiche è richiesta visita medica AGONISTICA dai 12 anni compiuti per il calcio a 5; per le restanti discipline è necessario il certificato di buona salute (NON-AGONISTICO) rilasciato dal medico di base/pediatra.


DATI DEI GENITORI O DEL GENITORE CHE ESERCITA LA PATRIA POTESTÀ in caso di atleta minorenne:

Completare con i dati di entrambi i genitori/tutori. Selezionare il genitore/tutore a cui intestare la ricevuta valida ai fini fiscali. Tutti i campi sono obbligatori. Nel caso in cui ci sia l’impossibilità di compilare i dati di un genitore/tutore, chiediamo di inserire la seguente dicitura (Cognome= NO; Nome= NO, Codice Fiscale= NO, Email= [email protected], Telefono/Cellulare= 000) e di scriverne la motivazione nel riquadro Annotazioni.